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北京天坛医院新院中心手术部手术间数量估算分析

作者:任依 肖淑萍 张越巍 李劲 叶纪宁 张家成 王晨      文章来源:HSM睿勤      发布时间:2014-02-26 10:54:14

2、平均手术时间估算

对于手术间里进行的手术的平均手术时间而言,在没有大的技术革新和术式变化的情况下,并不会因新旧院规模的变化而受到直接影响。结合实地调研结果,现将手术开始时间和麻醉结束时间的时差作为手术的手术间占用时间,通过院方提供的往年麻醉记录进行分时段频数统计,如表2,可以得出全院各科别手术的大概手术平均时间。

表2   科别手术时间频数表

节点/h

0

1

2

···

13

14

均时

神外

累计频数

263

1093

2007

5278

5279

频数

263

830

914

2

1

131.5

1245

2285

27

7

3.824967

脑血管中心

累计频数

5

35

151

0.156993

频数

5

30

116

0.1653

2.5

45

290

0

0

3.450382

骨科

累计频数

93

218

302

2.095133

频数

93

125

84

0.1283

46.5

187.5

210

0

0

2.705761

眼科

累计频数

2

9

16

0.05019

频数

2

7

7

0.30303

1

10.5

17.5

2.2

神经内科

累计频数

1

7

15

2.522727

频数

1

6

8

0.216216

0.5

9

20

2.875

产科

累计频数

750

774

777

67.18841

频数

750

24

3

0.168033

375

36

7.5

0

0.54878

儿科

累计频数

3

30

43

0.385965

频数

3

27

13

0.272727

1.5

40.5

32.5

0

1.833333

泌尿

累计频数

99

148

168

18.64242

频数

99

49

20

0.123537

49.5

73.5

50

0

1.405263

妇科

累计频数

389

574

642

13.38577

频数

389

185

68

0.184107

194.5

277.5

170

0

1.068389

乳腺外1

累计频数

134

206

224

1.452347

频数

134

72

18

0.22429

67

108

45

0

1.041485

普外

累计频数

46

173

199

3.442348

频数

46

127

26

0.246041

23

190.5

65

0

1.435644

耳鼻咽喉

累计频数

0

0

2

0.006897

频数

0

0

2

1

0

0

5

0

2.5

其他

累计频数

18

55

71

88.2

频数

18

37

16

0.172336

9

55.5

40

0

1.697368

特需及综合

累计频数

22

120

203

40.51163

频数

22

98

83

0.119977

11

147

207.5

0

0

4.165072

3.083032

若院方未设预麻间,则麻醉时间基本仍是计入手术室的占用时间中的,通过计算分析麻醉记录中的麻醉开始时间和手术开始时间的时差和相关工作量,除去术前准备中的定体位、画切口、上头架、消毒辅助器械等工作占用时间,统计得出预麻时间约为0.45小时。而若院方开始增设预麻间,则预麻时间需和翻台间隔时间比较取较长者计入手术间占用时间。根据麻醉记录筛选随机取样50例,估算出翻台的间隔时间约为0.81小时,而这个间隔时间也并不会随新院建设的变化因素而变化,基本也可作为常量使用。

同时分析院方提供麻醉记录的高峰时段频数表,可推出手术间和预麻间、PACU的对应比例,约满足为1:0.54:0.9即可满足高峰期需求。另据实地调研情况,该院特色神外手术中预麻间的使用率可能较低,不适宜单独设置预麻间,且考虑到预麻间和PACU的占用高峰期无分布交叉,建议统一设立管理,使用移动拉帘分隔,偏重PACU的使用,则只需满足手术间:预麻及复苏中心床位 1:0.9即可。