本文以在北京地区新建一心血管专科医院为研究背景，通过选取几所不同背景医院的心血管专科的相关医疗服务定价进行分析对比，以临床路径主要收费项目的累加为基础，还原单一病例的可能收费计价，从而横向比较国内外心血管专科方面的多层级收费情况，结合目标医院的定位定性，确定一新建心血管专科医院的合理定价区间，为后续竞争导向竞价提供依据。(北京睿勤原创)
关键词：心血管专科 临床路径 定价区间
[Abstract] Through researching procedure based hospital pricing data collected from three different types of heart hospitals in China and United States, combining with the clinical pathway mapping process between hospitals, we analyzed the key component charge for those key procedures. Considering market acceptance, we identified an appropriate price range for these procedures for a new heart hospital in Beijing . This analysis provided a methodology when conducting new hospital pricing strategy development.
[keyword]: Cardio-vascular Specialty, Clinical Pathway, Pricing Scope
医疗服务本位于服务性定位，但具有特别的福利性和责任性。其定价在不同体制下也体现出截然不同的特点和差异。在如今市场经济的大环境下，医院工艺设计体系下，医疗服务价格既是医院获得收益的基础标准，同时也成为开展竞争的一种手段。这就要求医院必须研究医疗市场现状，分析竞争对手的情况，以切实保障医院、员工以及就医顾客等各方面的利益。而与我国建国后医疗体系公立为主的体制所不同的，美国医疗体系以民营为基础，长期处于市场经济下，近些年结合保险业等社会风险投资的发展，已经形成了一套较为成熟的社会资本办医的价格制定体系。在现今民营医院建设逐渐兴起的大背景下，国内外医疗定价的横向的对比与分析是十分必要且有指导意义的。
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作者单位：广东省人民医院 （耿庆山），美国RUSH大学医院管理系（李劲），HSM睿勤（郭虎城，黄志彬），北京爱育华医院（陈慧红）
通讯作者 李劲，Email： jli@hsm-intl.com
尝试厘清多定位、多体系下的心血管专科医院的主体收费细目，并以临床路径为项目累计基础，进而计算出不同单病种的收费状况，通过综合分析结合医院定位定性，从而确定一新建心血管专科医院的合理定价区间，为后续具体竞争导向竞价提供依据。医院建设顾问参考。
二、研究方法与步骤
研究方法主要使用临床病例样本数据统计比对法，故需逐级确定样本筛选方法和比对细则。
1.确定各层级分析样本主体
考虑选取一所权威公立医院、一所成熟中高端医院和美国DRG定价作为比对样本主体。通过综合考量，最终确立公立医院样本为北京某知名心血管专科医院，中高端医院样本选取为北京某知名社会资本投建医院。
2.选定代表性主要单病种
一般来说，医院的主营项目定价水平决定了医院的整体收费水平。而心血管专科的主体服务项目基本可以预期和确定。根据国内外权威专科医院北京阜外医院心血管外科2013年年鉴所示，先心矫治、冠状动脉旁路移植术及瓣膜处理三类手术占据阜外医院总手术量的85%以上，因此选取冠状动脉搭桥等收费为外科主要收费分析案例；而内科选取经皮冠状动脉支架植入（PCI）等作为内科主要收费个分析案例。
3.细化临床路径收费细目
基于现有医院收费的计价复杂程度和各家医院的计费差异，这里采取几项主要治疗项目的单病种的定价来分析相关单病种中高端的收费应有水平。按照卫生部《临床路径管理试点工作评估方案》，按照临床路径确定单病种费用价格是医疗行业定价的一个趋势。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高准确性、预后等等的可评估性。
4.统计病例收费状况，对比分析收费环节和总量
通过统计各医院和收费体系下的实际病例的收费状况，完成临床路径为单位的收费状况统计列表，最终通过横向纵向比较分析临床路径收费细目和总量，得出结论和建议。
三、研究内容与结果
1.样本选取分析
a)样本一：公立医院代表——北京某知名专科心血管医院
样本一医院属于公立医院建制，其收费以国家发展改革委会同卫计委、国家中医药管理局发布《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》及《北京市医疗服务价格》为基准。现附上《北京市医疗服务价格》心脏外科手术收费部分。