首都医科大学附属北京天坛医院系以神经科为特色一综合性三甲医院，现拟迁建新院。鉴于原有院址中心手术部在实际运营中的超负荷运转情况以及新建中心手术部的巨大预投入，北京天坛医院与HSM睿勤医院管理及建设顾问公司(北京睿勤)共同组成课题组，就中心手术部的运营效率，设施规划及功能平面流程进行重点系列研究，睿勤顾问提供专业内容。
本文以医院信息中心提供的往年手术部相关数据为基础，结合数次实地调研资料为研究对象，简要估算新院建设中中心手术部手术间的数量。
手术间作为中心手术部的主体，承担了中心手术部的大部分临床任务。结合临床经验数据，影响中心手术部手术间使用的主要决定因素如下：中心手术部接待手术量，平均手术时间，手术间额定开放时间。
1、手术量预估
其中中心手术部接待手术量可以由医院总手术量乘以中心手术部利用率得出。医院前期策划建议医院总手术量可以分为门诊手术和病房手术两部分。而在中心手术室进行的手术主要为病房择期手术，所以，医院的总手术量与手术相关科室病房床数有直接关联。故如在现有中心手术部利用率基本满额的情况下，根据现有医院手术相关科室的床位数和新建后相关科室的床位数，就可以同比例线性放大得出新建医院的预计手术量和中心手术部的预接待手术量。如表1。
表1 手术量估算
|
科别 |
现有病床数（床） |
新院床位预估（床） |
2012年手术量(台) |
2016年手术量预估(台） |
|
神经外科 |
385 |
490 |
8,081 |
10,285 |
|
脑血管中心 |
70 |
256 |
601 |
2,198 |
|
骨科 |
49 |
38 |
1,506 |
1,168 |
|
眼科 |
5 |
10 |
41 |
82 |
|
泌尿外科 |
11 |
35 |
448 |
1,425 |
|
乳腺外科 |
13 |
18 |
789 |
1,092 |
|
外2普外病房 |
47 |
76 |
1,284 |
2,076 |
|
妇科 |
27 |
35 |
1,288 |
1,670 |
|
产科 |
39 |
35 |
1,430 |
1,283 |
|
耳鼻咽喉科 |
5 |
20 |
9 |
36 |
|
儿科 |
30 |
24 |
55 |
44 |
|
神内 |
182 |
175 |
40 |
38 |
|
其他 |
148 |
216 |
126 |
184 |
|
总计 |
1,011 |
1,500 |
16,608 |
23,107 |
2、平均手术时间估算
对于手术间里进行的手术的平均手术时间而言，在没有大的技术革新和术式变化的情况下，并不会因新旧院规模的变化而受到直接影响。结合实地调研结果，现将手术开始时间和麻醉结束时间的时差作为手术的手术间占用时间，通过院方提供的往年麻醉记录进行分时段频数统计，如表2，可以得出全院各科别手术的大概手术平均时间。
表2 科别手术时间频数表(基于医院前期策划数据)
|
节点/h |
0 |
1 |
2 |
··· |
13 |
14 |
均时 |
|
|
神外 |
累计频数 |
263 |
1093 |
2007 |
5278 |
5279 |
||
|
频数 |
263 |
830 |
914 |
2 |
1 |
|||
|
131.5 |
1245 |
2285 |
27 |
7 |
3.824967 |
|||
|
脑血管中心 |
累计频数 |
5 |
35 |
151 |
0.156993 |
|||
|
频数 |
5 |
30 |
116 |
0.1653 |
||||
|
2.5 |
45 |
290 |
0 |
0 |
3.450382 |
|||
|
骨科 |
累计频数 |
93 |
218 |
302 |
2.095133 |
|||
|
频数 |
93 |
125 |
84 |
0.1283 |
||||
|
46.5 |
187.5 |
210 |
0 |
0 |
2.705761 |
|||
|
眼科 |
累计频数 |
2 |
9 |
16 |
0.05019 |
|||
|
频数 |
2 |
7 |
7 |
0.30303 |
||||
|
1 |
10.5 |
17.5 |
2.2 |
|||||
|
神经内科 |
累计频数 |
1 |
7 |
15 |
2.522727 |
|||
|
频数 |
1 |
6 |
8 |
0.216216 |
||||
|
0.5 |
9 |
20 |
2.875 |
|||||
|
产科 |
累计频数 |
750 |
774 |
777 |
67.18841 |
|||
|
频数 |
750 |
24 |
3 |
0.168033 |
||||
|
375 |
36 |
7.5 |
0 |
0.54878 |
||||
|
儿科 |
累计频数 |
3 |
30 |
43 |
0.385965 |
|||
|
频数 |
3 |
27 |
13 |
0.272727 |
||||
|
1.5 |
40.5 |
32.5 |
0 |
1.833333 |
||||
|
泌尿 |
累计频数 |
99 |
148 |
168 |
18.64242 |
|||
|
频数 |
99 |
49 |
20 |
0.123537 |
||||
|
49.5 |
73.5 |
50 |
0 |
1.405263 |
||||
|
妇科 |
累计频数 |
389 |
574 |
642 |
13.38577 |
|||
|
频数 |
389 |
185 |
68 |
0.184107 |
||||
|
194.5 |
277.5 |
170 |
0 |
1.068389 |
||||
|
乳腺外1 |
累计频数 |
134 |
206 |
224 |
1.452347 |
|||
|
频数 |
134 |
72 |
18 |
0.22429 |
||||
|
67 |
108 |
45 |
0 |
1.041485 |
||||
|
普外 |
累计频数 |
46 |
173 |
199 |
3.442348 |
|||
|
频数 |
46 |
127 |
26 |
0.246041 |
||||
|
23 |
190.5 |
65 |
0 |
1.435644 |
||||
|
耳鼻咽喉 |
累计频数 |
0 |
0 |
2 |
0.006897 |
|||
|
频数 |
0 |
0 |
2 |
1 |
||||
|
0 |
0 |
5 |
0 |
2.5 |
||||
|
其他 |
累计频数 |
18 |
55 |
71 |
88.2 |
|||
|
频数 |
18 |
37 |
16 |
0.172336 |
||||
|
9 |
55.5 |
40 |
0 |
1.697368 |
||||
|
特需及综合 |
累计频数 |
22 |
120 |
203 |
40.51163 |
|||
|
频数 |
22 |
98 |
83 |
0.119977 |
||||
|
11 |
147 |
207.5 |
0 |
0 |
4.165072 |
|||
|
3.083032 |
若院方未设预麻间，则麻醉时间基本仍是计入手术室的占用时间中的，通过计算分析麻醉记录中的麻醉开始时间和手术开始时间的时差和相关工作量，除去术前准备中的定体位、画切口、上头架、消毒辅助器械等工作占用时间，统计得出预麻时间约为0.45小时。而若院方开始增设预麻间，则预麻时间需和翻台间隔时间比较取较长者计入手术间占用时间。根据麻醉记录筛选随机取样50例，估算出翻台的间隔时间约为0.81小时，而这个间隔时间也并不会随新院建设的变化因素而变化，基本也可作为常量使用。
睿勤顾问同时分析院方提供麻醉记录的高峰时段频数表，可推出手术间和预麻间、PACU的对应比例，约满足为1:0.54:0.9即可满足高峰期需求。另据实地调研情况，该院特色神外手术中预麻间的使用率可能较低，不适宜单独设置预麻间，且考虑到预麻间和PACU的占用高峰期无分布交叉，建议统一设立管理，使用移动拉帘分隔，偏重PACU的使用，则只需满足手术间：预麻及复苏中心床位 1:0.9即可。