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美国医院规划设计分析：营造高效的医疗环境
作者： 文章来源：网络 浏览次数： 发布时间：2013-11-08 20:26:20
美国医院考虑到人口老龄化、社会经济发展、疾病模式演变及医疗技术日新月异，其规划设计以“灵活性决定形式”为突出特征。因为对美国医院业主而言，良好的灵活性，可以帮助营造高效的医疗环境，适应将来医疗项目和服务的变化，实现投资效益的最大化，使医院走向成功。
美国医院规划设计的灵活性特点，具体表现为
医院的战略、使命和远景规划，决定了医院的战略角色。而新医疗项目的兴起、地区人口组成的变化、新技术的应用、新医疗服务方法的出现和其他变化，又会影响到医院的发展战略。因此，医院的战略规划，必须是一个动态、连续的过程，必须每隔几年就进行重新研究，并做出相应的调整。
注重医院的扩展性和灵活性
医院战略规划在运营层面上，规划了医院将提供的医疗项目、服务、业务量和所需的医护员工。据此，总任务书大致推算出每个功能区域单元（诊疗项目、医疗服务或医疗科室等）的面积，并初步阐明单元之间的空间关系。
同时，设计单位收集有关基地的各方面信息，包括基地面积与用途、基地位置与目标就诊人群的距离、基地与主要公路的距离（方便急救车辆进出）以及预留发展空间是否充足等。
除此以外，设计单位还需要调查分析基地的土壤、地质、交通模式、市政设施等，了解基地的实际状况，以保证基地满足项目当前和未来发展建设的要求。
综合以上所有信息，建筑师和规划人员，按照基地实际情况和项目建设需要，对基地做出总体规划，决定是否需要分阶段建设，并开始估算投资。
总体规划对医院的扩展性和灵活性，做出了一定的预见和安排。但是，总体规划是一个动态、连续的过程，需要反复评估，并做出适当的调整。
*规划远景，以适应未来改扩建及医疗服务变化
由于主、客观条件的限制，通常只能根据诊疗项目和医疗服务的现状，对医院做出3-5年的远景规划。医疗行业的日新月异和快速演变，常常会与预测大相径庭。所以，考虑到医院建筑的设计使用寿命（通常为30-50年），必须采用“灵活性决定建筑形式”的规划设计原则，以适应医院改扩建及诊疗项目和医疗服务的种种变化。
单体化与院区化结合
美国医院规划的一个发展方向，是医院建设单体化，即将整个医院作为一个单体建筑来规划设计。在美国，15万到20万㎡的单体建筑并不少见。
显而易见，楼层的宽广面积，实现了高度的灵活性，使同一楼层间的医疗部门，可以根据需要灵活组合。相反地，大进深楼层内侧的科室，如需调整业务项目，会影响到相邻科室，调整成本也会急剧上升，甚至可能被迫放弃该项目。即使将科室拆分安排在不同区域，同样会造成功能缺陷和运营成本增加。
相比之下，医院建设园区化，可以就近安置各功能部门，最大限度地保留发展潜力。
医院建筑的使用寿命通常达30年以上。因此，医院建设院区化，可以连续、无限次地对医院进行“二次建设”,战略性地拆除已过使用寿命的单体建筑，选择性地翻新、改建或扩建单体建筑，同时，又不影响医院的整体运营。另外，出入交通、导向标识、日照等，都可以加以发挥，为病人和医护人员营造良好的诊疗环境。
水平与垂直发展结合
从总体规划开始，就应该形成比较清晰的发展思路―水平发展还是垂直发展。根据规划控制指标，建筑师和规划人员综合考虑医院的发展潜力，对规划做出适应性调整，以保证设施符合业主的战略设想。
采用垂直发展策略，可以最大限度地预留基地面积，实现最大限度的灵活性。随着资金的逐步到位和工程的逐步展开，医院就可以建造更多楼层。为此，设计规划人员必须就此拟好发展策略，同时要对施工所带来的干扰、病人安全问题和医院的正常营运等因素，有充足的准备。
除此以外，垂直发展策略还需要解决一些问题：楼层该规划多大的面积。楼层能否支撑大型诊疗项目的延伸？医疗诊室能否跨楼层布置，单个楼层能否放下所需的床位数和护理单元？能否适应将来的变化，多楼层建筑如何与将来的水平延伸有机联系起来？
水平发展战略可以最大限度地就近设置医疗科室。但它同样有需要解决的问题：楼层面积会否太大？日照会否受到影响。医技部门是否过于密集，影响到将来的调整，医院将来会否考虑采取垂直发展策略？如果是这样，原方案是否有所考虑，如果垂直延伸没有实施，会造成多大的损失？
注重后勤服务规划
洗衣、餐饮、物资管理等后勤服务，可以由医院自行负责，也可外包服务公司负责。如果尚未能决定是否外包的问题，建议先预留服务区域空间，并将之安放在靠近外墙位置及软性空间（办公室、会议室等）附近。一旦需要调整或决定外包，即可快速重新部署。
考虑医疗服务需求的上升和变化，带来了新的增长点
例如，诊断检查和门诊医疗，是医院当前及未来相当时间内的高增长点。同样将以上科室，靠外墙或软性空间附近设置，就为未来业务拓展和调整，预留了发展潜力。
随着电子病历和数字成像技术的广泛应用，病历室和存片室将逐渐被备份服务器取代。可以考虑，将它们设置在需要扩大的科室附近。
项目阶段的划分出现新变化
新建项目需要接入水、气、电等各种市政管道。接入点的位置，会影响到项目阶段划分和后期建设计划。而扩建项目无需重新接入，所以工期和造价通常都会有较大的节约。