下面是总部位于西雅图的咨询机构鲁比肯战略集团（Rubicon Strategy Group）对HSM睿勤执行董事李劲的专访内容：
HSM睿勤是第一家将美国医院策划咨询和工艺设计的方法和流程引入中国的医院管理和建设顾问公司。通过对医院战略定位和医疗、空间、技术指标研究，为医院建设项目提供早期策划。在华开展业务10年当中，HSM为超过10家康复医疗机构提供过服务，见证了中国康复医疗市场的兴起和发展。近日，本人有幸和该公司执行董事——李劲先生，进行了一次深入的沟通交流，从而了解到了一位具备了17年中美跨国工作经验的、资深医院管理策划者眼里的中国康复市场。
RSG：请您说说，中国的康复医疗机构都有哪些类型？存在哪些主要差异？
李劲：
中国目前主要有三种形式的康复医疗机构：
第一种，康复专科医院。
公立康复专科医院主要为政府服务型，主要隶属于残联和民政系统。比如中国康复研究中心直属于中国残疾人联合会，广东省工伤康复医院隶属于广东省人力资源和社会保障厅。这些医院，服务对象主要是残障人士，其中相当大一部分是由先天或后天因素导致的残障儿童。这些医院主要由政府资金支持，技术难度相对小，运营状况良好，常常出现一床难求的现象。
私立康复专科医院，主要是由民间或者境外资本投资的康复机构，近年来发展迅猛。但由于面临医疗服务价格和医保支付的双重限制导致的经营成本压力，绝大多数的新建私立康复专科医院都定位为高端康复服务，并以提供更个性化的功能性康复服务为主，强化门诊治疗，弱化住院治疗。在满足中国未来康复需求这个巨大市场上，这些康复机构必将发挥非常重要的作用。但值得注意的是，成功的患者教育，在私立康复专科医院发展中起到了非常重要的作用。
第二种，综合医院里的康复科。
目前，中国接近90%的综合医院资源都集中在公立医疗机构，私立综合医疗机构往往因为规模小，康复科的服务非常有限。因此，在讨论综合医院里的康复科这种康复机构时，主要是指大型、公立、综合医院里面的康复科。这些康复机构，主要隶属于卫生部，为该医院其他临床科室的患者，特别是手术后患者提供急性期的康复医疗服务。但是这种服务范围也在改变。近年来，大型综合公立医院与区域内的其他低级别的公立医疗机构，比如二级医院和社区医疗机构，形成所谓“医联体”，非急性期的康复服务，正在慢慢的转到低级别的公立医院中进行。不过，由于中国公立医院系统管理、运营和资源分配的复杂性，以“医联体”为平台的合作能否真正实现，还有待观察和考证。
第三种，养老服务项目中的康复医疗机构。
中国已经进入了老龄社会的行列。但面对“未富先老”的局面，养老问题是目前和未来中国发展的一大挑战。老年人，特别是半失能、失能老人，其医疗需求首当其冲，包括康复医疗在内的医疗卫生与养老服务相结合的问题也日益得到高度重视。11月20日，国务院办公厅发布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，就再一次说明了政策制定者在这个问题上的高度重视。我们不难发现，近年来的大型养老服务项目，政府都要求配置二级康复医院或者有康复床位的老年病医院；这些位于老年社区内、具有资质的康复医疗机构，也成为吸引老年人入住的有力因素。随着医养结合政策的落实，相信养老服务项目中的康复医疗机构能越来越多的获得医保支付资质，为更多的失能或半失能老人提供服务。
RSG：请您说说中国患者的康复需求和美国患者有哪些差异？
李劲：
康复医疗在中国还是一个新兴的领域，不仅患者，甚至很多医生对这个医学分支的了解和理解是非常有限的。尽管从数据上看，中国需要接受康复治疗的患者人数很多。但实际情况是，和美国相比，中国患者对康复医疗期望值不高、甚至可以说很低，因此也就限制了他们的就诊意愿和支付意愿。导致这种结果的原因很多。
第一，康复资源的匮乏限制了实现完美康复的可能性。一方面是硬件（比如机构、设备、设施）的匮乏，这主要是因为长期的投入不足导致。但近年来各大机构的资金投入，已经在很短的时间内缩短了这种硬件资源的匮乏。另一方面是软件，也就是合格的康复人力资源的匮乏，这主要是因为长期以来缺乏系统的、科学的康复专业人员的培训与考核机制。鉴于卫生和民政两个相关管理系统运行的复杂性，这种匮乏不太可能在短时间内出现改变。
第二，患者教育的匮乏导致了患者追求完美康复的原动力。以髋关节置换后康复为例。首先，鉴于医患紧张关系，医生会夸大关节置换手术的风险，导致患者可能不愿意接受手术。其次，即便接受了完美的手术治疗，但在公立医院病床使用率接近300%的现状下，还没有完成手术后急性期康复的患者就必须出院。对于出院后缺乏连续性康复服务的患者，其最终手术效果并不理想。为了回避这种不完美结果带来的压力，不管是手术医生还是病人往往会将原因简单归咎于“无效或低效的康复治疗”。
RSG：请您说说中国康复机构的服务流程与美国相比有哪些主要差异？
李劲：
中国的康复医疗机构因为机构性质、服务定位不同，服务流程差异也很大。我们不妨以两种典型的康复医院门诊就诊为例来了解其中的差异。
公立康复医院：以政府办、满足基本医疗需求为特点，对于患者的需求、人性化服务考虑的很少。首先难以实现预约制。尽管少数患者能够通过网络或电话系统实现预约，但也有相当一部分不能按时就诊。其他绝大多数患者都是就诊当天，提前到现场以获得就诊的机会，并往往需要经过很长的未知等待时间才能就诊。其次，付费环节繁琐。患者的的整个就医过程，见到医生、接受不同检查、取药、接受不同治疗（比如肌注），完成每个环节，都需要排队和缴费，而且往往发生在不同的楼层和方位。当你置身于一个每日门诊量高达8000人次、空间比较小（中康的门诊楼有多大？您能估计一下吗？）的建筑里来完成这些缴费行为时，你就可以想象是怎样的情景。再次，以“三长一短”为特点的漫长等待时间。所谓“三长一短”是指挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短。有人做过研究，患者到大型公立医院门诊就诊的次均停留时间是2小时，而其中只有不到10分钟是医生接诊的时间。最后也是最重要的，缺乏患者隐私保护。有限的空间，导致只有级别高的医生才能实现一个医生拥有一个独立的诊室。但是，即便是独立的诊室，已经等待了太长时间、失去了耐心的患者及其家属（有时候还不止一个患者），常常会闯入正在进行诊疗服务的独立诊室，用自身实体的出现催促医生和患者结束诊疗。在医患关系如此紧张的中国社会，还有谁愿意或者能够阻挡这些患者的闯入行为呢？医生能做的，仅仅就是在诊室里贴上一个说明：“请勿站在医生背后，谢谢配合！”
私立康复医院：以民办、满足高端康复服务医疗需求为特点，服务尽可能满足患者的需求、提供尽可能多的人性化服务。这样的康复机构，借鉴了很多美国、甚至其他发达国家的经验，结合了中国患者的康复需求特点，比如中医在康复中的重要地位，发展出一套和美国康复服务机构相似、但又符合中国市场的服务流程。当帮助这样的机构实现这种流程后，我们发现，上述那些发生在公立医疗机构中的流程滞后因素都消失了，中国患者的就诊服务满意度也得到了大幅提高。但由于服务费用远远高于公立机构，并且绝大多数的医疗保险并不支付发生在高端私立机构中的医疗费用，加上对康复医疗的认知有限，患者的康复服务依从性和疗效满意度面临着来自高期望值的挑战。因此，目前看来，私立高端康复机构的发展仍然需要相当长一段时间的市场培育期。
RSG：请您说说中国康复机构的建筑设计与美国相比有哪些主要差异？
李劲：
医疗机构的建筑设计和服务流程是密不可分的。前面我已经提到了，中国高端私立康复机构的服务流程和美国很接近，因此在这里讨论中美差异时，我主要想讨论占中国市场绝大多数的公立医疗机构（包括公立康复医院）的情况。我们还是以门诊为例。
首先，公立机构的门诊设置是“医生坐诊制”，也就是医生停留在一个固定的空间，等待患者前来接受诊疗服务。这个固定的空间，既是医生接待病人的地方，也是医生办公的地方。在这种模式下，医生固定在一个特定空间，通过病人在不同空间的移动来完成服务。而美国的门诊设计，是“分诊制”，每个病人都在独立的诊间候诊，医生则有一个独立的办公空间并且与病人的诊间分离。在这种模式下，病人在诊间等待，而医生在不同的空间中移动来提供服务。
其次，公立机构的建筑用地有限，在患者数量巨大的前提下，传统的医院设计总是尽可能的提供患者的使用面积、压缩医护人员工作和生活的区域。在这种情况下，如果还没有一个好的团队来进行流程评估、需求调查、流量预测、功能定位、建筑设计、建设程序策划、实施评估与跟进，基本不可能有实现有效的医疗机构建设和改造。我们常常看到，在中国很多医院匆匆开展机构的建设和改造，在花费了大量的财力、物力和时间后，依然无法改变人满为患、流线混乱、低质量主要空间（黑暗、密闭）、区域面积比例失调等原有弊端。
最后，公立机构的建筑设计忽视细节。第一是整洁，整齐而且清洁。整洁不仅仅是看上去整齐干净，更需要在嗅觉和其他感官方面带来整洁的感受。洗手间的设计、保洁制度规划与实施，就是众多公立医疗机构的痛点。第二是采光与照明。不同光线的合理应用对于实现正确的功能起到重要作用。比如自然光、内照明以及紧急照明的正确选择，不但能够实现正确的功能，更能有效提高能源利用率。第三，色彩。根据房间的容量、功能、预设行为和患者心理学原理来选择适当的空间色彩组合，在调节心情、改善空间视觉效果方面都能起到重要作用。
RSG：对于有志于投资中国康复市场的投资人或服务商，您有哪些建议?
李劲：
首先，我可以肯定的是：中国的康复医疗市场很大。第一，国家政策层面的需求很大。按照国家要求，康复床位数应占到所有医疗机构床位数的2-5%；而且75%的二级医院必须有康复床位。第二，康复患者的需求很大。随着运动伤害增加，先天性疾病和儿童残障被更多检查出来，以及快速增长的慢性病和老年病，康复医疗、特别是功能性康复的需求，必将出现爆发式的增长。
其次，进入中国康复市场，务必先要明确机构的定位和战略。比如：机构是提供急性病的康复还是功能性康复？是主要提供儿童康复还是老年病康复？是加入低投入低回报的医保体系还是高投入高回报的高端盈利机构体系？这些基本问题都是需要先回答的。
再次，获得机构开办和运营资质方面的行政审批非常重要。基于中国医疗市场的政策高壁垒，充分了解这个市场的政策，寻找可靠的合作伙伴，通过合法、合理途径尽可能快的通过审批、获得资质，是降低进入中国市场成本的重要环节。
最后，优秀人才的获取和保留，是机构长期成功运营的关键。获得优秀人才不外乎从外部聘用，或者从内部培养。后者由于周期长，对于大多数投资者来说，短期内都难以作为人才发展的主要来源。从外部聘请也可以有多种方法。以我们曾经服务过一个广东省民营康复机构，其人才获取的切入点就是与广东省人民医院康复科合作。该民营机构聘请该公立医院康复科主任，一位中华康复医学会委员任业务院长，从而也就顺理成章的聘请了该公立医院的其他人才到该民营机构执业，很好的解决了短期内的人才缺乏困境。